異位性皮炎（濕疹），類固醇與症狀復發（Rebound）4

這一系列解釋有關異位性皮炎（濕疹）治療，為使濕疹症狀受控而濫用類固醇的結果引起的類固醇癮（Steroid addiction）與暫停類固醇治療後出現症狀復發（Rebound）的現象出自一位日本皮膚科醫生的Blog，而這位醫生叫做深谷元繼醫生（FUKAYA, Mototsugu MD）。當然，文章裡面引用的論文也是深谷元繼醫生Research的結果。目前沒有一個國家的皮膚科學會承認Steroid addiction這一回事（現實中只有極少部分有先見的醫生正視），而深谷元繼醫生便是極少數多年來致力試圖喚醒醫療界去認識有關Steroid addiction事實的重要人物。

深谷元繼醫生於2002年辭去國立名古屋病院皮膚科註院醫生一職之前的16年時間裡，他的主要工作就是治療濕疹患者，而臨辭職前的數年時間更是專注治療異位性皮炎患者濫用類固醇而引起的Steroid addiction和Rebound現象。由於本身的健康問題，深谷元繼醫生最終辭去國立名古屋病院皮膚科職位；經過一段休養期，今日的他開了美容外科診所，但沒有再看異位性皮炎患者。

目前已經康復的他，決定利用Blog重新整理以往皮膚科時代接觸到的文獻和收集更近期有關異位性皮炎治療，Steroid addiction和Rebound的文獻，並根據他以往親手處理的數以千計個案的經驗，發表他眼光獨到的意見；曾經為異位性皮炎患者日夜奔波的他認為Steroid addiction和Rebound現象在現今皮膚科中已成為多數醫生都忌諱的領域，但只要皮膚科仍然屬於臨床科的話，他相信終有一天會有皮膚科醫生闡明和解決這個問題，而他也希望可以透過他的Blog裡介紹的文獻，讀者可以看到這個疑團被抽絲剝繭，被解開的過程或至少認識到有這麼一個跡象。

支持深谷元繼醫生再度為異位性皮炎患者和希望戒除Steroid addiction的患者看病的聲音也不少，但他回想自己病倒的過程，認為目前的大氣候並不適合；至少要看到皮膚科學會的異位性皮炎治療指引要明確指出Steroid addiction的事實，並要在治療指引納入戒除Steroid addiction作為治療法之一，否則他覺得徒勞的結果又病倒。

深谷元繼醫生覺得甚麼醫生都會開類固醇的處方，但問題是沒有多少醫生有真正看過戒除Steroid addiction的現場。他想只會依照皮膚科學會發出的異位性皮炎治療指引做事的醫生也許認識面部Steroid induced rosacea（類固醇玫瑰斑）的治療過程（其實就是戒除Steroid addiction的過程），但相信他們並沒有去想過（或無法想像）為異位性皮炎患者戒除Steroid addiction是怎麼樣的情景，所以這樣的醫生們最好先想像一下類固醇玫瑰斑治療的“全身版”會是甚麼模樣。

雖然深谷元繼醫生本身也從未否認過外用類固醇的有效性，他還是很遺憾只會依照所謂的“標準療法”的醫生們對戒除Steroid addiction的現場缺乏認識，更遺憾深谷元繼醫生們的工作根本就是糾正和清理遵從“標準療法”的醫生們犯下的錯誤和爛攤子。一個普通醫生犯下這樣的錯誤也許可以理解，但目前最大的問題是身為有權主宰皮膚科學會去向的臨床教授們，儘管有醫學論文顯示種種證據的情況下，還主張“標準療法”，在學會中仍然只是推廣類固醇的好處，完全否定Steroid addiction等的問題。深谷元繼醫生覺得這樣的行徑不外乎就是偽善的表現，所以也難免自己對他們產生厭惡感。也許臨床教授們也根本不認識戒除Steroid addiction的現場，但他深信身為大學臨床教授，他們應有責任去認識新的病態，並將它學問化，最終將療法Update才是他們的職責。