異位性皮炎（濕疹），類固醇與症狀復發（Rebound）15

一般消費者大概不會注意到，但目前美國的異位性皮炎治療指引已經“失效”。

深谷元繼醫生指出美國皮膚科學會的官方異位性皮炎治療指引最新版於2004年公佈（有效期為5年），但已在2009年被刪除，而［最新］指引原本應該在2011年公佈，但結果還是沒有更新。

目前美國皮膚科學會公佈的時間表顯示最新版指引有望在2013年12月公佈。雖從未有任何國家皮膚科學會正視過Steroid addiction問題，但深谷醫生卻發現2006年1月份的美國皮膚科學會刊物刊登了一篇以“Adverse effects of topical glucocorticosteroids”為題的論文。

論文共由4位學者完成而其中一位便是較早時在Blog提到的Michael J Cork教授；此論文與以往論文的最大分別是它提到了Steroid addiction問題，並且記敘它為皮質類固醇副作用。看完論文，由於Steroid addiction問題正式出現在美國皮膚科學會刊物，深谷醫生感覺到最新版美國皮膚科學會指引（預計在2013年12月公佈，但沒有人可以確定不會延誤）應該至少有可能對面部的Steroid addiction作出指引。原文提到“Steroid addiction－Corticosteroid addiction has been described as an ongoing inadvertent use of potent topical corticosteroid applied mostly to the face. Patients who become addicted are continuing treatment because of concerns that acne, rosacea, perioral dermatitis, or telangiectasia may flare up when treatment is withdrawn. Some cases may also present as the［red burning skin syndrome.］To distinguish erythroderma due to steroid withdrawal from chronic eczema, the serum nitric oxide levels maybe used. ”（類固醇癮－皮質類固醇癮主要因長期不慎在面部使用外用類固醇引起。患有類固醇癮者因顧慮終止此療法後痤瘡，玫瑰痤瘡，口週皮炎，毛細血管擴張會突然發作，故堅持此療法，而此類個案也包括了［紅皮症］。測試血清中一氧化氮可能有助辨別戒斷類固醇而引起的紅皮膚狀況與慢性異位性皮炎的分別。）

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濕疹（異位性皮炎）為甚麼醫不好？看過深谷元繼醫生親身治理過的數以千計濕疹患者的經歷，希望深谷醫生的Blog提供了不少可信的訊息，更希望讀者明白類固醇絕對不止使皮膚變薄那麼單純。

順道介紹一個網站，名叫The International Topical Steroid Addiction Network's (ITSAN) ，是專為Steroid addiction患者而設的資訊平台。網站當然也收羅了看過數千名Steroid addiction患者的Marvin J. Rapaport教授和深谷元繼醫生的有關訊息，值得一看。