異位性皮炎（濕疹），類固醇與症狀復發（Rebound）14

Michael J Cork教授的有關Rebound現象和類固醇癮（Steroid Addiction）論文中有指出破懷皮膚屏障的外因性原因有3個：

1. 肥皂／洗潔精
2. 蛋白酶（來自金黃色葡萄球菌等）
3. 外用皮質纇固醇

深谷醫生在他的Blog介紹了一位瑞典學者的有關使用洗潔精（SLS）後的皮膚反應的文獻。深谷醫生指出SLS（Sodium Lauryl Sulfate）是一種在保濕劑等護膚品，Cream，清潔劑，外用藥物中被普遍使用的介面活性劑，並解說上述論文證明由於SLS有溶解脂肪的作用，它會破壞角質間脂質。於是皮膚的自癒功能啓動，增強角質細胞的同時，防止角質細胞剝落；短期會起到修補受損皮膚的作用，但長期受介面活性劑影響則會明顯促使皮膚的角質增生和顆粒層肥厚，而在如此被介面活性劑破壞的皮膚上加上外用類固醇，表皮便會失去了自我恢復的機會。

深谷醫生指出，1971年東京女子醫科大學有關類固醇副作用的論文中也觀察到介面活性劑的影響；論文指出“經常在臨床看到含有皮質類固醇的外用藥導致落屑性皮疹，這些外用藥中，油性基外用藥通常沒有這個問題，但屬親水性，Oil in water型乳液與以丙二醇（Propylene glycol）為代表的Cream狀的外用藥可導致上述皮疹。”

深谷醫生解釋Cream狀的外用類固醇一定含有介面活性劑（使水和油結合呈Cream狀產品的必需品），所以在用藥時，雖是低濃度，介面活性劑和類固醇都會接觸皮膚，換句話說，皮膚屏障同時遭受到類固醇和介面活性劑的雙重破壞。

深谷醫生並沒有提出這一點，但有一件事情提醒各位；沐浴露，女性使用的Cleansing產品，洗潔精等一般較難沖洗乾淨而效果持續，相比之下純正肥皂容易沖洗，效果並不持續。