2012年10月31日星期三

一個美容皮膚科醫生的理念-防曬

最近在網上看了西方各國和日本等國家圍繞醫學美容的種種問題,發現原來已經有不少消費者當了白老鼠,而於香港發生的死亡事故也並不屬於個別的情況,原來美日等地也發生過類似的死亡事故,甚至我們認為“普遍”的肉毒桿菌注射也發生過不少死亡事故。主要導致醫學美容事故的原因全世界都一致;法律漏洞方便了非專業醫療人員的無牌行醫。

瀏覽了不少網頁,無意中看到一個日本美容皮膚科女醫生寫的Blog,覺得它挺中肯的,所以在這裡介紹一下。

這位醫生叫做柴亜伊子,40來歲,經營一家醫學美容診所,而這家診所祇有一個Receptionist,也沒有護士,剩下的就是同時身兼護士的柴亜伊子醫生。她在Blog中,重覆了下列句子不曉得多少編:
“醫學美容是生活中屬於沒有必要的東西,是祇限於有多餘金錢人士為了提升生活質素而接受的醫療手段。”

“不去做醫學美容並不會危害妳的性命,所以沒有必要為它而焦急,也沒有勉強接受醫學美容的必要。”

“真正的醫學美容有別於使用護膚品,也不等同所謂的Spa和美容院。醫學美容完全屬於醫療範疇,並祇容許接受過專業訓練的醫生‘行醫’;就是因為它是醫療程序,所以更不可能100%安全。”

Spa和美容院提供的服務屬於Relaxation,而化妝品和護膚品能夠提供保濕與防曬(基本的Skin care作用已算是盡了本份;假如妳對皮膚有更進一步期望的話只好依賴皮膚科醫生處方的護膚品和皮膚科處方藥,否則期望依舊還是期望。”

“我為患者所做的一切只是一個醫生應當做的事而已,儘管醫療科技再先進也好,患者需要明白接受治療的同時自己還要做好Skin care,否則醫學美容不會見效。(如有客人以為醫生/醫藥萬能又不願主動做好基本的Skin care,而又不能理解這樣的道理的話,我只好拒絕為她治療。)還有,我會推薦經我診斷後確認為對患者適合的療程;其餘我認為不適合的療程我也不會推薦,就算是患者要求,我也不會為她施行我認為不適合的療程。再說,每個醫生有自己的一套想法,所以適合不適合也不存在正確答案;療程完畢後得到好結果,見到患者開心,這才是正確答案。”


“並不是我個人的意見,但要抑制皮膚老化,首先要做的是防止紫外光,這是每個皮膚科專注Anti-aging的醫生一致認同,並且每年的皮膚科學會裡重覆又重覆的要點。對比來自秋田縣(北方紫外線較弱地區)與鹿兒島縣(南方紫外線強烈地區)的兩個人的皮膚為例,就算這兩人表面看來皮膚色斑狀態相若也好,他們的皮膚年齡會相差20歲,而兩人的皺紋狀態相若也好,皮膚年齡會相差10歲,這就是有否抑制紫外光的結果。”

“不管怎麼樣,不用花甚麼錢又可延遲皮膚老化的方法妳不會在美容院和護膚品裡找得到。最有效的方法始終還是正確抑制紫外光。在Blog中也重覆了多次,如果妳不去
制紫外光,花多少錢去治療也毫無作用,這和把妳的血汗錢丟進臭水溝裡沒有兩樣。”

“我拒絕為怎麼勸都不去防曬的客人進行去色斑療程。沒有同時防曬的話,療程根本不會有效,祇會讓診所賺錢。不管是色斑,肝斑,皺紋,皮膚鬆弛等幾乎所有的美肌治療也一樣,祇要
勤力防曬,皮膚老化一定會延遲,而且皮膚會越來越白。防曬做得好,最終會省下時間和金錢,自己還會變得更美麗,不過防曬產品需要每兩三個小時便要補一補、否則會失去效果。如果每個人學會防曬就會越來越美,不依賴醫生的美顏魔術也會美。

“皮膚不會撒謊,所以沒有防曬的話,花多少金錢和時間,妳的皮膚根本不會變美,就算妳對我撒謊說有防曬,療程開始後不消多長時間,我便可以看穿妳根本沒有防曬。我的立場絕對拒絕劇烈的療程,所以妳的雀斑和深色的色斑永遠不會消,不會改善。”

“沒有防曬而來看我的患者會說,‘因為已經是秋天/冬天’,‘因為現在只是春天(現在還沒有到夏天)’,‘因為天氣變涼’,‘因為一直在家中’,‘只是今天沒有而已’,‘因為開車過來’,‘因為朋友說不用’......
防曬是要累積的。祇要是白天,不管秋天還是冬天,一年365天都要防曬。決不是誇大,但在沒有做好防曬的情形下,妳每日最多也祇可讓太陽直接照射妳的皮膚數分鐘而已,這在美容皮膚科來說是常識。”

“如果妳的皮膚處於敏感肌的狀態而任何防曬產品都刺激到皮膚,妳應該立即停用Peeling或含有Peeling成份的化妝品和所謂的多功能化妝品(多半會含有Peeling成份或類似Peeling的成份)。經過一段時期後,防曬產品刺激皮膚的情況應該會減少。”

各位可能還年輕,沒有考慮過美容皮膚科不足為奇,但
美容皮膚科醫生都建議的防曬,妳有沒有做到?從今天開始也還趕得及,養成省錢,省時間的美肌好習慣吧。



2012年10月25日星期四

能滲入皮膚底層,為皮膚注入水分......

廣告看得多了,妳會注意到幾乎每個護膚品所強調的都是“能滲入皮膚底層,為皮膚注入水分”之類的宣稱。但實際上護膚品有沒有這麼厲害?其實這個問題以前也寫過,Collagen,透明質酸等成份不可能滲透到皮膚底層,各位有興趣的話請參考這裡這裡

那麼離子導入這個方法有沒有用?

不少美容皮膚專科診所都有提供離子導入的服務,不過根據日本京都一家美容皮膚專科診所院長的Blog,就算使用離子導入,Collagen,透明質酸等成份始終無法滲透皮膚,因此也沒有提供
Collagen離子導入,透明質酸離子導入等天馬行空的服務。該院長指出,“離子導入並不是甚麼新玩意,在醫療應用方面用於使藥劑滲透體內,是確實有效的手段,但它始終受到何種藥劑可以滲透(受分子量大小的限制),每次可以滲透多少份量藥劑等限制,不然,Botox針和溶脂針都沒有打針必要,用離子導入就可以了。”而根據另一間日本美容皮膚專科診所,主要依賴離子導入的美容成份也祇有維他命C,維他命A, Tranexamic Acid(蘋果籽傳明酸),DMAE(Dimethylaminoethanol,二甲氨基乙醇),胎盤素,Peptide(胜肽)這機種而已。(真正的美容皮膚專科則有更強效的“超聲波導入”,可以導入分子量較大的成份,所以他們可以導入的成份種類會更多。

以前曾經寫過關於ODT(Occlusive Dressing Technique,密封療法)的文章,而我們
熟悉的Mask便是由原本也屬於醫療手段的ODT衍生出來的產品,同樣會促進導入。目前ODT在皮膚科的應用有麻醉,促進類固醇的皮膚吸收(濕疹治療)等。ODT與離子導入同樣也受到各種限制,所以Collagen,透明質酸等成份也不能被注入到皮膚底層。不過自製過Mask的妳可能知道,沒有添加任何美容成份,而只含水分的Mask倒可以真的為皮膚注入水分。注入到皮膚中的水分可以維持一段時間,但體內的水分還是不斷由皮膚蒸發,所以必需在皮膚表面加一層“防止水分蒸發膜”才可以有效留住皮膚中水分,而透明質酸就可以起到形成“防止水分蒸發膜”的作用。

上述兩間日本美容皮膚專科診所指出,美容院和個別用家使用離子導入器時會將它大力按壓在皮膚上,但這是完全沒有必要而只會的對皮膚造成不必要的摩擦而已。離子導入器依靠的是電,所以只需與皮膚有接觸便生效,與力度完全無關。而由於皮膚屬排泄器官,不是吸收器官,就算妳感覺不到皮膚有排泄,它確在排泄,所以ODT或Mask不可敷過夜,否則皮膚排泄出的東西又滲回去皮膚中,導致皮膚發炎等問題。還有,如果妳為
ODT和Mask添加任何“藥劑”(美容成份)時,小心劑量過多,否則身體會吸收大量藥劑而發生劑量過多的副作用。

妳還能相信護膚品“能滲入皮膚底層,為皮膚注入水分”嗎?




2012年10月22日星期一

科學家都看不懂的護膚品廣告?2


Elizabeth Arden Perpetual Moisture 24 Cream
宣稱“Push the depths of hydration. Deep within the surface cells. Beyond simply replacing what's gone. Charged with our Advanced Filagrinol Complex and AQUAXYL (TM), Perpetual Moisture 24 actually binds critical moisture within the skin's surface layers.”(保濕層次更深入,直達表面細胞深層。不但補充皮膚失去的成份,含有先進Filagrinol Complex與AQUAXYL (TM),能令Perpetual Moisture 24真正綁定皮膚表層中的關鍵性水分。)

Lovell-Badge教授想到,“Filagrinol一字可能由Fila(線),Gringo(外國人)和Alcohol(酒精)所組成吧?那麼Advanced Filagrinol Complex看起來好像是嚴重思覺失調的意思,而Aquaxyl看起來意味著古代瑪雅人維修廟宇使用的防水物料?”

而Seddon教授就在深思後說,“Perpetual是永恆的意思,難道使用這個產品後,它帶來的效果是永久性,而這個Critical moisture(關鍵性水分)與人體永久性地結合在一起?”

Elizabeth Arden的Chantal Gohil解答說,“Filagrin is a protein made by skin cells that keeps the skin naturally moisturised and Advanced Filagrinol Complex helps keep Filagrin production at optimum最佳 levels. Aquaxyl is a sugar compound that helps the skin retain this moisture.”(Filagrin是皮膚細胞生成的蛋白質,有助於保持皮膚自然滋潤。而Advanced Filagrinol Complex能幫助Filagrin的生成處於最佳水平。Aquaxy則是糖化合物,對皮膚保持水分有助。)


這是創意?有沒有必要將我們認識的詞語以硬作出來的詞語替代?

2012年10月18日星期四

科學家都看不懂的護膚品廣告?1

妳有留意化妝品廣告裡面的用字嗎?聽了一大堆百科全書裡都查不到的“獨家”特效成份名稱和龍飛鳳舞般的形容詞後,再細心聆聽這樣的廣告旁白,發覺整個句子都是語病,根本講不通?妳有沒有留意到這個情形?

原來英國每日電訊報刊登過一則以“Baffled by the beauty adverts? So is a Nobel prizewinner”為題的文章,正好解釋上述困惑的原因,所以順便和大家Share一下。

擁有化學博士學位的作者Roger Highfield在為其妻子選購“名牌面霜”作為聖誕禮物的過程中發覺,他竟然抓破頭皮也無法理解這些Facial cream的廣告。於是作者決定向英國頂尖的科學家們討教這些Facial cream的廣告到底在說甚麼。

Lancôme Aqua Fusion

宣稱“Lancôme scientists have created Aquacellular (TM), a unique moisture complex of 16 essential elements found naturally in radiant, healthy-looking skin.”(Lancôme科研人員創造出獨家Aquacellular成份,該獨一無二的Moisture complex含16種於容光煥發和健康皮膚裡天然含有的Essential element。)

英國倫敦國家醫學研究院(The National Institute for Medical Research)幹細胞科學家Robin Lovell-Badge教授就覺得聽起來Moisture complex所指的應該是泥漿(Mud)。繼而他記起1939年的情形,當時普遍認為植物的生存必需(Essential)依賴地球上90來個元素中的16個元素(Element),所以Lancôme想表達的就是這些?

貝爾法斯特皇后大學(The Queen's University of Belfast)的Ken Seddo教授是作者Roger Highfield的恩師,他困惑不解地說,“Element這個字眼含義模糊,所指的是化學元素還是成份?Essential又是指對甚麼而必需?Natural?流行性感冒也是Natural的東西,這個形容詞在本質上並不帶有正面的意思。獨一無二又代表甚麼?Moisture complex的意思更是沒法定義。”

Lancôme的回應說,“其實所指的是保持健康皮膚得到適當保濕所需的化合物。Lancôme的實驗室成功為這些化合物解密,並在合成物Aquacellular中成功重組。它由12種氨基酸與糖
,乳酸,3種微量元素,一共16種Essential element組成。”(“This refers to the compound necessary to maintain a good level of hydration in healthy looking skin.” “The Lancôme laboratories have successfully decoded the compound and succeeded in recreating it in a complex called Aquacellular. It's made of 16 essential 'elements', which are 12 amino acids and sugars, lactic acid and three trace elements.")


故作神祕,應該一早在廣告裡說清楚。

2012年10月15日星期一

會滲透皮膚的成份 不會滲透皮膚的成份

AM730刊登了“導入精華素神話破滅 納米無法滲透皮膚” (2012年10月10日)一文後,看到我們Blog的Traffic顯示有不少讀者Search“Richard Guy教授”而來到我們Blog的這個Entry。也看到有人在網上討論這個話題,並提出以下疑問:

咁之前消委會講含有水銀的面霜會經皮膚滲入內臟腎臟, 咁又點解釋
呢? 我只知水銀的份子好細, 但始終細極有排都未至於細至納米囉...
呢D報導真係矛盾

其實關鍵是分子量大小。假使要令任何物質穿透角質層,這個物質的分子量(大小) 至少要500以下,否則根本不太可能有穿過角質層的機會。以Collagen為例,分子量是30萬(資料來自臨床營養師化妝品公司研究員)。譬如說30萬的分子量在納米化加工後變成原先分子量的100分之1即3000也好,始終分子量太大,根本沒有機會滲透角質層。

上述網友認為水銀分子再小也不至於Nanoparticle那麼小,這到底是真還是假?根據台灣行政院勞委會的資料水銀(又稱汞)的分子量為200.59所以它確實可以滲透角質層。該資料同時也指出水銀蒸汽可由皮膚和呼吸道進入人體,所以Richard Guy教授得出的結果和消委會的報導之間不存在任何矛盾,而上述這樣的言論顯出這個網友似乎已經完全被化妝品廣告洗腦,深信化妝品公司宣稱的都是“事實”吧?


世界各地的廣告監管都不完善,所以等到當局決定要取締一個廣告的時候,這些廣告早已播放夠,而廣告商也已經換了下一個廣告;雖然廣告取締不到,但廣告的“宣稱”已經深入民心。

有些成份妳希望會滲透皮膚,但偏偏不會,有些成份妳不想要滲透皮膚,但偏偏會。請各位記住,化妝品廣告所宣稱的東西,要學會客觀,理性地對待。

2012年10月12日星期五

肥皂洗髮和染髮

我本身皮膚比較油,除此外覺得皮膚還OK,所以一年四季都在用OLEA Daphne肥皂。其實我更欣賞的是OLEA Daphne肥皂洗髮;由於頭髮短(從來也沒有做過任何染髮,燙髮等Treatment),洗完髮後連Conditioner(酸鹼中和)也用不著,覺得比任何2-in-1洗髮產品都方便。也因為不含香料的緣故,OLEA Daphne肥皂的氣味很淡(原料油脂淡淡的Woody氣味是一定有喇),現在也變得很抗拒在公共場所聞到氣味太強烈的Personal care goods。

絕大多數人選購Shampoo/Conditioner時候都Base on效果和自己喜好的氣味,但最怕就是遇到巴士上坐在自己前排的長髮女性乘客,因為自己已經幾年沒有用Shampoo/Conditioner,每當聞到氣味濃烈得不自然的東西就覺得噁心,不過很奇怪的是,對多數Perfume的氣味倒不覺得噁心......

目前使用肥皂洗髮的人在漸漸增加,假如妳是其中一位,而且還有(打算)染髮/Chemical dye的話請留意;染髮後使用肥皂洗髮會加劇退色。Shampoo/Conditioner也會,但皂洗髮會更快,更明顯退色。這是由肥皂的鹼性性質導致,所以想要染髮劑的顏色Settle的話,必需依賴Shampoo/Conditioner的酸性性質才可以。Highlight也是改變髮色的方法,但由於Highlight屬於Bleach/脫色Process,故不受肥皂洗髮的影響。請記住,Chemical dye利用化學反應產生色素,Highlight則是漂白和脫色。

還有Henna(純植物)也是染髮劑的一種,但它的染色過程與Chemical dye完全不同;Henna本身已經是一種植物色素,而這個色素有黏附在頭髮蛋白質的特性以達致染髮效果,所以也不會受肥皂洗髮的影響。

2012年10月5日星期五

醫學美容又出事了

又是醫學美容出事了;這一次是“靜脈輸液”Procedure出問題。

靜脈輸液可能是大家不太熟悉的Term,它其實就是“吊鹽水”等點滴(IV/Intravenous)的Procedure。

成報有一篇文章指出本港缺合格醫生 政府零監管 醫學美容投訴急升,其中更提到本港目前只有43名合資格,受過最少七年訓練的專業整容美容醫生(2011-10-16),以這個比例看,將來的出事率大概只會有增無減?其實這個問題也絕對不屬於本港的個別情況,就以美國來說也有相類似的情況。

根據加州KBAK與KBFX電視台的報導,所謂Medi Spa提供Botox注射,雷射換膚,雷射脫毛等服務後,因療程過程出現事故,受害消費者的投訴案件近年不斷上升,主要原因始終離不開監管不周(如主持醫生只是扮演Medi Spa的小股東或者負責醫生根本不在場)。有鑑於此,當局終於修改法例與刑法,意圖對業者增加阻嚇性(由原來的最高罰款額1200美元和最長監禁60日至180日大幅提高到最高罰款50, 000美元和監禁2至5年)。而加州消費者保護機構California Department of Consumer Affairs發言人Russ Heimerich稱,上述修改法例的目的在於瓦解Medi Spa的無牌行醫現狀。
該報導同時指出上述法例修例後甚至也涵蓋了Nonsurgical(非外科,不涉及手術)療程。

Medi Spa提供的Botox注射,雷射換膚,雷射脫毛等服務是Medical proceddure,並非去Salon那麼兒戲,表示祇有受過專業訓練的醫生或註冊護士在專業醫生直接監管下才可以提供如此服務,並且做出正確的診斷。
該報導中也訪問了專業美容醫生Milan Shah,他指出患者在接受Medical proceddure前應當詢問負責醫生是否在場或是否有負責醫生在場監督,否則患者根本得不到應得的Medical attention。

醫院裡有不少人身穿護士制服,但她們並非全都是護士;有機會留意一下,其實有不少是Nursing aides為護士提供幫助或負責行政工作。醫學美容場所裡可能有身穿類似護士制服的工作人員,但她們又是甚麼人?因人為過失等的緣故,聲譽良好的醫院也會偶而要面對Malpractice issue,更何況是Cosmeceutical場所(因為這些“場所”根本不是診所或醫院,所以極有可能連最起碼的衛生條件也達不到)?