玫瑰痤瘡與胃酸的關係2

上次說到如何測試胃酸過多或過少（是否需要補充胃酸），我們繼續了解具體方法。

不過請先注意：Dr. Jonathan V. Wright在他的著作“Why Stomach Acid is Good For You”中提到服用HCL時，屬於“高危”人士應在醫生的觀察下使用上述營養補充品；書中寫道假如已在服用任何消炎藥，即屬於“高危”。此類藥物有皮質類固醇，Aspirin，Inodicin， Ibuprofen (Motrin，Advil)或其他NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）。此類藥物可使腸胃道黏膜破損，同時服用HCL則可使情況惡化，增加腸胃黏膜出血和胃潰瘍風險。

進入正題。每個人的胃酸多寡不一，所以所需胃酸的補充量也不同；服用營養補充品Hydrochloric acid （胃酸替代品HCL，鹽酸）是找出是否需要補充胃酸（和同時需要補充多少胃酸）的方法之一，而Dr. Jonathan V. Wright建議使用每粒650mg或以下劑量的Hydrochloric acid with pepsin（鹽酸與胃蛋白脢）。其他的測試方法當然還有，但上述方法應較方便而且在家中或外出時也可進行。

具體步驟如下：

1. 進食含有至少15－20克蛋白質（4－6盎司肉類）的一餐飯
2. 開始進食時服用一粒劑量為650mg或以下的Hydrochloric acid with pepsin
3. 如常完成進食，觀察胃部和肚臍部位是否有任何異常感覺如：胃部沉重，發熱，燒心和其他腸胃不適
4. 第二天繼續進食同類食物（關鍵是確保含有15－20克蛋白質或4－6盎司肉類，屬“不太易消化的食物”）和相同劑量的HCL，如感覺不到任何變化和異常，於第三天進食時（同類，同份量食物）改服兩粒HCL，並觀察有沒有上述的腸胃不適
5. 第四天繼續進食和服用與第三天同類，同份量食物和相同劑量的HCL，繼續觀察有沒有上述的腸胃不適。於第五天與同類，同份量食物配以三粒HCL，繼續觀察有沒有上述的腸胃不適。
6. 依上述方法每隔兩天便增加HCL一粒，一路增加劑量到出現前述的腸胃不適現象
7. 上述的腸胃不適現象的出現意味胃酸過多，同時也顯示了妳所需的HCL劑量；舉個例子，每餐服用5粒HCL沒有腸胃不適，但增加劑量到每餐服用6粒HCL便感覺腸胃不適就表示妳需要的HCL正常劑量為5粒

根據Dr. Jonathan V. Wright的臨床報告，他的病人每餐的HCL服用量達 3,250－4,550mg（以650mg的劑量換算就等於6－7粒HCL藥劑），然而上述測試卻許多人有無法完成的傾向。為甚麼？測試開始數天後不少人因覺得自己服用的HCL劑量已經太多（好多粒），於是還沒有服用足夠劑量HCL而令腸胃不適的現象出現便放棄測試。除非是胃潰瘍等情況，胃壁結構完全可以應付胃酸，再說，胃酸過多也可以服用抗胃酸藥來中和胃酸，所以其實沒有甚麼擔憂的必要。不做測試的話根本無法判斷胃酸夠不夠，所以HCL服用量靠“感覺”或者“猜”會完全起不到任何作用。

“Why Stomach Acid is Good For You”一書中，Dr. Jonathan V. Wright還提到胃酸分泌量極端過低者依上述方法補充胃酸會有可能一開始便出現胃部不適的狀況；由於胃酸分泌量極端過低者多半已經患有萎縮性胃炎（胃壁黏膜稀薄並發炎，無法承受自己的胃酸），與一般胃壁黏膜厚而正常者相比，這類人士對少許胃酸也會有反應。此類人士可以考慮劑量較少的HCL補充劑（350mg或以下）。

補充胃酸的方法與注意事項交代了，那麼這個方法是否能夠有效控制玫瑰痤瘡？玫瑰痤瘡與胃酸過少和H. pylori的關連是肯定的；雖然玫瑰痤瘡成因絕對有可能不止是這兩個原因，但幸好同時的確也看到有不少人士籍改善胃酸過少和H. pylori感染而控制了Rosacea的問題。

玫瑰痤瘡與胃酸的關係

玫瑰痤瘡（Rosacea）似乎是一個西醫無法醫治的症狀。但西醫無法醫治是不是意味有沒其他選擇？

既然西醫束手無策，很自然便會想到傳統／民間療法等，不過“食療”等不依賴藥物（中草藥也是藥物）的自然療法可能對身體的負擔可能更輕一些，所以我們從Naturopathic（自然療法）觀點看看Rosacea的問題吧。

1940年代的一項研究的結果顯示Rosacea的起因可能不在於皮膚，而可能與不健全的消化系統（Rosacea患者有胃酸過少的傾向）有密切關連。該項研究還同時指出Rosacea患者當中同時有為數不少者有缺乏維他命B的現象。胃酸過少和缺乏維他命B表面看似沒有甚麼關係，但實際上維他命B的吸收必須依賴足夠的胃酸，消化酶和與胃酸一併分泌的蛋白質“胃抗惡性貧血因子”（Gastric intrinsic factor，Intrinsic factor或胃内因子）。

前些時候Blog中介紹了一位醫生Dr. Jonathan V. Wright（身兼執業西醫／自然療法醫師），經長年研究，他也認同Rosacea通常與胃酸分泌偏低（Hypochloridia）有關連。假如測試證實Rosacea患者胃酸過少，極有可能單靠營養補充品Hydrochloric acid with pepsin（鹽酸與胃蛋白脢。Hydrochloric acid直譯是鹽酸，而胃酸的主成份便是鹽酸。鹽酸在營養補充劑中，是胃酸的替代物，所以無須當心。），維生素B12和維生素B複合體（Vitamin B-complex）注射便有機會減低或甚至完全消除Rosacea。

Dr. Jonathan V. Wright同時指出根據近年日本科學家研究的結果，Rosacea患者當中患有胃部細菌感染Helicobacter pylori （簡稱H. pylori）者竟有2／3；除了H. pylori與胃潰瘍形成有關外，它也會使胃酸分泌過少，所以Rosacea患者最好也驗一驗H. pylori。

我們所認識的“胃藥”幾乎全部與胃酸過多症狀有關，而同時妳也許可能根本沒有聽聞過“胃酸過少”這麼一回事，胃酸真的對妳有這麼大的需要？其實Dr. Jonathan V. Wright為了說明胃酸的重要性而寫了“Why Stomach Acid Is Good for You: Natural Relief from Heartburn, Indigestion, Reflux and GERD”為名的一本書，書中提到理想的消化不可缺少適量的胃酸分泌，而由胃部開始的消化過程主要受制於酸鹼度變化。口腔內嘴嚼過的食物到達胃部時，酸鹼度在2－4之間，然後幽門括約肌開始慢慢打開，釋放胃的内含物到十二指腸。由此端開始，被消化的食物會經過多次酸鹼度變化，最終消化完成並排泄到體外。整個過程的第一階段（胃）出現酸鹼度不正常，下游的大小腸環境便會受到影響。說得簡單一點，胃酸過少可以導致腹瀉，但它也有可能導致便秘；不少胃酸過多和胃酸過少的症狀其實表面看來沒有分別，所以眾多自認為胃酸過多人士當中，其實有不少人士卻屬於胃酸過少。Dr. Jonathan V. Wright一向表示飲食與多種疾患有關，而測試胃酸過多或過少的方法並不複雜，下一篇我們進一步了解如何測試胃酸過多或過少，所以為玫瑰痤瘡而煩惱的人士可以留意一下。

西醫不能根治的濕疹4

我們知道Dr. Jonathan V. Wright提出的四項檢查，除了ELISA一項無法自己進行（從食物中除去ELISA測試即食物過敏IgG抗體測試呈陽性反應的致敏食物），其餘三項檢查結果可以依照下列方法改善：

1. 減少進食動物性食品
2. 盡量避免進食加工食品，盡量多選用自然食材，並在家中烹調（掌握食物明細）
3. 積極食用含有豐富食物性纖維的蔬果和未經精煉的穀類食物
4. 如有需要，檢查胃液的分泌狀態，必要時可服用健胃藥，促進胃液分泌
5. 進食速度不宜過快，並注重咀嚼食物
6. 服食含有Bifidobacterium（雙歧桿菌）與Lactobacillus acidophilus（嗜酸乳酸桿菌）等保健食品
7. 服食含有Lactobacillus（乳桿菌屬）的保健食品
8. 服食含有Fructooligosaccharide（果寡糖）的保健食品
9. 食用亞麻仁油（Linseed oil），避免食用含有大量亞油酸（Linoleic acid，LA）的植物油
10. 服食含有EPA（二十碳五烯酸）的保健食品

所以以上就是Dr. Jonathan V. Wright的濕疹療法的基礎；接下來我們再深入一點了解具體的療法吧。他強調：

I 遠離牛奶以及乳製品。首先由於牛奶對人體來說太濃，因而會抑制胃酸分泌，妨礙養分的消化與吸收而最終引致食物過敏，因此避免牛奶可被視為預防異位性皮炎。經過精煉的白沙糖，代糖，人工調味料，精鹽，即食食品，罐頭食品也應該盡量避免食用。相反，應該多食用的食物有糙米，全麥[麵]粉（Whole wheat flour）製品，有機蔬菜水果和魚類。由於異位性皮炎患者中，缺乏Gamma Linolenic Acid者居多，所以也有需要食用月見草油和琉璃苣（Borage）油等植物油來補充它。

II 凡是異位性皮炎患者，皮膚的Collagen和細胞間的結締組織的組成都偏低，而這個現象的原因由缺乏維他命C引致。正常人每日只需50mg的維他命C，但異位性皮炎的治療卻需要正常劑量的50倍到100倍的維他命C。而正常人每日只需20,000IU的維他命A，但異位性皮炎的治療卻需要正常劑量的3倍到5倍的維他命A才會有療效。還有為防止維他命C和維他命A的氧化，同時又令維他命C和維他命A發揮更大療效，100到300IU的維他命E也不可缺少，而維他命E本身也有強化皮膚的作用。

III 維他命A,C,E可去除引致體內脂質氧化的活性氧，而礦物質可進一步增強維他命A,C,E的抗氧化作用。其中鋅，硒，鉻，銅和錳尤為重要。

IV 小麥，雞蛋，和花生的食用應盡量避免。

以上4點就是Dr. Jonathan V. Wright對異位性皮炎治療的重點。然而向Dr. Jonathan V. Wright求診的多半患者都在使用類固醇而渴望早日脫離它，所以上述療法也顯然不會依賴類固醇；突然停止使用類固醇會令以往被抑制的濕疹症狀爆發，因此治療的同時逐步減少類固醇的使用應該是相對較少痛苦的方法（由於長期受抑制的濕疹會重新爆發，所以“戒除”類固醇畢竟是非常痛苦的過程，而且這個過程並不短，故應該在有醫生觀察的情形下進行）。

看到這裡各位可以理解第一步的4項檢查後，第二步的維他命A,C,E，琉璃苣油和鋅的補充便是Dr. Jonathan V. Wright對異位性皮炎的療法。

細看維他命A,C,E，琉璃苣油和鋅的功用也可以看出它們全部都有護膚作用；維他命A有助保持上皮細胞和汗腺的健康，間接效果就是防止皮膚表皮細胞乾燥，滋潤皮膚。維他命C的主要作用是令皮膚強韌，促進Collagen生成並對細胞有抗氧化作用，故在細胞技能的維持和再生有極大重要性。由於維他命E是脂溶性，故能透過細胞膜，防止脂質的氧化，與維他命C同樣產生抗氧化作用，有使皮膚年輕化的作用。琉璃苣油則含Gamma Linolenic Acid（GLA），對表皮細胞有保濕作用，起到防止皮膚乾燥的效果（一般異位性皮炎患者於體內生成維他命A,C,E的效率偏低，故皮膚容易乾燥），而鋅會促進皮膚細胞再生時的蛋白質合成。

維他命A,C,E的劑量已經提過了，現在說說琉璃苣油和鋅的劑量；每日服用45mg鋅片或也可以以Polaprezinc（胃潰瘍藥，正常劑量含15mg鋅）代替，而琉璃苣油的每日劑量需要達到4,000mg（純粹以GLA含量為準）左右。

根據Dr. Jonathan V. Wright的報告，第一步的4項檢查和相應措施後，進行第二步的維他命A,C,E，琉璃苣油和鋅的補充（療程中不使用類固醇）的首一個月間患者會呈現異位性皮炎全面爆發的狀態，而皮膚也會有液體流出（持續2至3星期），其後，患者可以感覺皮膚狀態開始漸漸好轉，大約在6個月後皮膚恢復到可接受程度，約

在8個月後，留在面部，頸部和後背的“紅皮膚”會消退，一直到下一年皮炎爆發季節相安無事，患者並對自己強化了的體質恢復信心。與坊間的濕疹療法最不同之處就是Dr. Jonathan V. Wright的療法所費無幾，不外乎就是維他命和Supplement而已。

好奇心驅使之下在網上尋找過有關Dr. Jonathan V. Wright和Tahoma Clinic的負面消息，但並沒有找到甚麼驚人發現，只是看到FDA（美國食品藥品監督管理局，可以說是代表了西醫和製藥廠利益的機關？）為難Dr. Jonathan V. Wright和Tahoma Clinic，但最後還是沒有找到甚麼負面消息。

最後，Dr. Jonathan V. Wright也有不少著作和網上Newsletter，值得各位去關注！

補充：
請記住，自來水中的氯與清潔劑（潔面產品）中石油化工由來的界面活性劑等也有很大可能引起濕疹。

西醫不能根治的濕疹3

上兩回介紹由Dr. Jonathan V. Wright提出的四項檢查；除了ELISA一項無法自己進行，我們能否改善其餘三項檢查的結果呢？前述這家日本皮膚科診所就歸納了下列10個重點供參考：

1. 減少進食動物性食品
2. 盡量避免進食加工食品，盡量多選用自然食材，並在家中烹調（掌握食物明細）
3. 積極食用含有豐富食物性纖維的蔬果和未經精煉的穀類食物
4. 如有需要，檢查胃液的分泌狀態，必要時可服用健胃藥，促進胃液分泌
5. 進食速度不宜過快，並注重咀嚼食物
6. 服食含有Bifidobacterium（雙歧桿菌）與Lactobacillus acidophilus（嗜酸乳酸桿菌）等保健食品
7. 服食含有Lactobacillus（乳桿菌屬）的保健食品
8. 服食含有Fructooligosaccharide（果寡糖）的保健食品
9. 食用亞麻仁油（Linseed oil），避免食用含有大量亞油酸（Linoleic acid，LA）的植物油
10. 服食含有EPA（二十碳五烯酸）的保健食品

說得簡單一點，Dr. Jonathan V. Wright的濕疹療法的基礎就是上述10點，加上從食物中除去ELISA測試（食物過敏IgG抗體測試）呈陽性反應的致敏食物，就是這麼簡單。Amazing？

IgG抗體測試和延遲性的食物過敏（部分醫生稱之為Type III food allergies或Delayed reaction food allergies ）的關係，在美國西醫中並不見得十分受落；雖然有待進一步研究，其中NYU Langone Medical Center（紐約大學朗格尼醫療中心）有舉出Delayed reaction food allergies的可能病徵有：
Asthma（哮喘），Attention deficit disorder（注意力缺陷障礙），Rheumatoid arthritis（類風濕關節炎），Vaginal yeast infections（陰道酵母菌感染），Canker sores（口腔潰瘍），Colic（絞痛），Ear infections（耳部感染），Eczema（濕疹），Irritable bowel syndrome（腸易激綜合症），Migraine headaches（偏頭痛），Psoriasis（銀屑病），Chronic sinus infections（慢性鼻竇感染），Ulcerative colitis（潰瘍性結腸炎），Crohn’s disease（克隆氏症）和Celiac disease（麩質過敏症）。

西醫不能根治的濕疹2

Dr. Jonathan V. Wright等醫生為甚麼特別關注下列4項呢：

1. 甚麼是患者的致敏源（導致異位性皮膚炎的原因物質）
2. 患者能否有效消化蛋白質
3. 患者腸道有無滲漏（Leaky Gut Syndrome腸漏症）
4. 患者白血球是否有反應過敏的傾向

剛好看到有一家日本的皮膚科診所（西醫）也有採取Dr. Jonathan V. Wright的自然療法來治療異位性皮炎，並以西醫觀點解釋上述4項測試的意義。順道說說，西醫的濕疹治療不外乎就是類固醇和保濕劑，而且醫生本身也知道這只不過是抑制病情的方法而不是真正的治療，所以這樣能夠理解並Practice自然療法的西醫應該算是進取和有良心吧。

Tahoma Clinic的介紹裡也有一句話，說“傳統西醫／西藥對眾多症狀和病情並不起甚麼作用，最多也只可用藥物抑制症狀和病情....”，這句話其實是不折不扣的事實；感冒藥並不能醫治感冒就是典型例子，雖然打針，吃藥，感冒也不會加速痊癒，但看我們周圍大部分人都把吃（搽）藥當作治療。說到底，藥物只能協助人體的自癒功能，然而人體的自癒力才是令身體恢復健康的主角。

好，那麼我們來看看這家日本診所的解釋吧：
Dr. Jonathan V. Wright的第一項測試會用到ELISA（酶聯免疫吸附試驗）驗血，而ELISA的優點是一次驗血即可驗出患者對包括IgE和IgG的近100種食物的致敏反應。一般的驗血只會驗到IgE值，所以只能找出即時性的致敏源，但採取ELISA，則可以驗出IgG值（可以說是針對延遲性致敏源），所以延遲性的食物致敏源（顧名思義，如進食含某種致敏源食物後經過兩三天才導致過敏反應者）也驗得出來，因此通常患者本身對ELISA的結果都會感到很意外。根據ELISA的陽性反應結果，患者便有機會避免這些“隱形”致敏源進入體內。

第二項測試的要點是觀察患者胃液和消化酶的分泌量。根據Dr. Jonathan V. Wright的經驗，異位性皮炎和哮喘患者中，眾多者有胃液分泌過少的現象，而服用維他命B12可以顯著改善前述狀況。

第三項的腸漏症會導致養分的吸收不良，而腸漏症可以導致老化，酒精中毒，食物過敏，發炎性關節炎（類風濕關節炎等），營養吸收不良，腸炎等。腸胃道慢性癹炎，導玫腸漏症(Leaky Gut Syndrome)；正常情況下，經過消化後的微細養分方可透過腸壁，但腸漏症的情況下，未經消化的大分子食物從腸道“漏”到血管中，導致免疫系統誤以為是異物入侵體內，並誘發嚴重的過敏反應。長期受腸漏症影響，患者的免疫系統會出現經常性的反應過度，以致對無毒性的食物也產生過敏反應。而根據Dr. Jonathan V. Wright，乳酸菌的攝取是保持腸道健康，改善腸漏症的首選方法。

第四項的白血球原是保護正常人人體的細胞，但如果是過敏患者，由於白血球的反應會過激，反而變成攻擊人體正常細胞（換句話就是過敏現象）。這個現象其實也與食物有關；引發異位性皮炎和過敏最具代表性的脂肪酸是亞油酸，剛好相反，Gamma Linolenic Acid（如月見草油），Alpha Linolenic Acid（如紫蘇籽油），EPA，DHA等有抑制過敏反應的作用。Dr. Jonathan V. Wright測試患者血液中每種脂肪酸的含量，而根據其結果向患者提供月見草油，紫蘇籽油，DHA等處方，取代致敏性的脂肪酸。

看到這裡，各位應該發覺自然療法其實就是“食療”；有沒有突然間感覺“You are what you eat”，“病從口入....”等成語好像很Make sense？

西醫不能根治的濕疹1

一星期的假期裡在加州探望了不少親戚朋友；和兩年前相比，發覺他們中新患上濕疹等皮膚炎和皮膚過敏的人明顯地增加了。不過他們中也有幾個醫生和受過專業訓練的醫療專才（但沒有皮膚科和免疫科），所以我也避開了與皮膚有關的話題（醫生知道他們通常是最不好搞的病人，而且醫生的派別有如宗教派別，很不願接受別派的意見）。

儘管醫學昌明，人類變得越來越長壽（杜絕傳染病等確是西醫的貢獻，但醫生也會認同目前的長壽現象並非健康的“長壽”，而不少是依賴藥物延長長期病患者生命的結果，所以即長期患病又長壽者的Health-Related Quality Of Life理不理想，大家應該心知肚明），全世界公認美國的醫療／醫藥最先進也好，濕疹這個病，就算美國西醫也還是不能（清潔劑和濕疹確實有相關，但事實上並非每個醫生都認同）確定原因，所以也無法根治；其中的異位性皮膚炎的情況也一樣，希望看這個Blog的各位已經知道。同時，許多患者也知道濕疹治療差不多必定用到的類固醇的副作用相當可怕，而且越醫越嚴重的個案也有好多。

既然西醫對濕疹束手無策，患者尋找其他的Option也是人之常情；有些人選擇看中醫，同時坊間也有許多利用了患者這種絕望心態的各式各樣“濕疹Bisiness”（如售賣昂貴的甚麼甚麼水，賣到天價的健康食品等），致於有沒有效，相信各位也心中有數吧。

上述之外，雖是西醫，但如以Dr. Jonathan V. Wright, MD為代表的一小部分醫生倒有可能提供一個較科學而合理的Option。這位西醫有甚麼特別之處？原來他的Practice並非西醫，而是“自然療法”。他在University of Michigan取得西醫學位後，當過西醫一段時間，但最終他開了一家自然療法診所叫做Tahoma Clinic，而他同時也擁有由 Bastyr University頒發的榮譽學位。看到這裡，你也許聯想到Bastyr University大概是甚麼野雞大學，但它不是，而是全美首屈一指（受美國教育當局承認），集中教學自然療法（營養療法，印度傳統醫學，中醫等，但西醫除外）的文理科大學。

絕大多數Practice自然療法的人都自封醫生（根本沒有相關學歷），然後出售一些昂貴的XX水，貴到離譜的健康食品等，所以一向對自然療法沒有好印象，那麼Dr. Jonathan V. Wright這類有西醫底子的自然療法醫師又是如何呢？他曾經說過經他的治療，近乎100％的異位性皮膚炎患者可得到根治又是怎麼回事呢？接下來我們來了解一下他的療法吧。

他們首先是檢查異位性皮膚炎患者的下列4項：

1. 甚麼是患者的致敏源（導致異位性皮膚炎的原因物質）
2. 患者能否有效消化蛋白質
3. 患者腸道有無滲漏（Leaky Gut Syndrome腸漏症）
4. 患者白血球是否有反應過敏的傾向

蛋白質消化？腸道滲漏？因濕疹就醫，應該是看皮膚科或是免疫科吧，怎麼扯到消化和腸道？